Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) nedir, neleri kapsar, vaka limiti nedir, doğum ve check-up eklenir mi? 2026 güncel fiyatlar, İstanbul-Ankara-İzmir avantajları ve tüm detaylar bu rehberde.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK’lı bireylerin özel hastanelerde yüksek fark ücretleri ödemeden sağlık hizmeti almasını sağlayan bir poliçe türüdür. Özellikle İstanbul, Ankara ve İzmir gibi büyük şehirlerde özel hastane maliyetleri arttıkça TSS daha da avantajlı hale gelmektedir.
Aşağıda 2026 yılı itibarıyla en çok merak edilen soruların tamamını sade ve net şekilde bulabilirsiniz.
TSS, SGK’nın karşıladığı sağlık giderleri üzerinden özel hastanelerde oluşan fark ücretlerini ödeyen bir sigorta türüdür.
Sigortalı, yalnızca SGK’nın belirlediği katılım payını öder; kalan fark tutarı sigorta şirketi tarafından karşılanır.
Evet.
Bu sigorta yalnızca SGK güvencesi aktif olan kişiler için geçerlidir. SGK kaydı pasif hale gelirse poliçe teminatları kullanılamaz.
Hayır.
SGK’nın aktif olmadığı dönemlerde oluşan sağlık giderleri karşılanmaz.
Türkiye genelinde geçerlidir. Ancak, işlemi yapan doktorun da SGK ile anlaşmalı ve hastane kadrosunda olması gerekir.
Bazı ameliyatlar için poliçe başlangıcından sonra bekleme süresi uygulanabilir (örneğin 90 gün).
Hastaneye yatış gerektirmeyen işlemleri kapsar:
Muayeneye bağlı tetkikler aynı vaka kapsamında değerlendirilir.
TSS poliçelerinde ayakta tedavi genellikle yıllık belirli bir vaka sayısıyla sınırlandırılır.
Çoğu sigorta şirketinde üst sınır 10 vaka olup, bazı planlarda şu seçenekler sunulur:
Vaka sayısı arttıkça prim tutarı yükselir.
Aynı teşhise bağlı muayene ve ilgili tetkiklerin tamamı tek vaka olarak değerlendirilir.
Örneğin grip nedeniyle yapılan:
tek vaka sayılır.
Hayır.
Belirlenen vaka sayısı tamamlandığında, poliçe dönemi bitene kadar ayakta tedavi giderleri sigortalı tarafından karşılanır.
Yatarak tedavi teminatı, ayakta vaka limitinden bağımsızdır.
Hayır.
Ayakta tedavide genellikle parasal üst limit uygulanmaz. Sınır, vaka sayısıdır.
Anlaşmalı hastane ve poliçe şartları dahilinde muayene ve ilgili tetkikler sigorta tarafından karşılanır.
Evet.
Bazı hastalıklar için 3 ila 12 ay arasında bekleme süresi uygulanabilir. Acil durumlar çoğunlukla bu süreye tabi değildir.
Evet, ek teminat olarak dahil edilebilir.
Doğum planı olanların poliçe detaylarını dikkatle incelemesi gerekir.
Evet.
Birçok sigorta şirketi, poliçeye check-up hizmeti ekleme veya check-up dahil planlar sunar.
Bazı planlarda ücretsiz, bazı planlarda ek primlidir. Check-up kapsamı şirketlere göre değişir.
Genellikle kapsam dışı olan durumlar:
Detaylar poliçe özel şartlarına göre değişir.
Evet.
Poliçe başlangıcından sonra ortaya çıkan bir rahatsızlık için ve gerekli provizyon onayı alınması şartıyla ameliyat masrafları karşılanabilir.
Bazı operasyonlarda 90 gün bekleme süresi uygulanabilir.
Genellikle 0–64 yaş arası başvuru kabul edilir.
Şirketlere göre üst yaş sınırı 70 yaşa kadar değişebilir.
Evet.
24 yaşına kadar bekar çocuklar sigortalanabilir.
Evet.
Eş ve çocuklar dahil edilebilir. Bazı planlarda anne ve baba da poliçeye eklenebilir. Aile indirimi de uygulanır.
Hayır.
TSS yalnızca Türkiye’de ve anlaşmalı özel hastanelerde kullanılabilir.
T.C. vatandaşları bu poliçeden yararlanabilir.
Prim tutarları şu faktörlere bağlıdır:
Bazı sigorta şirketlerinin mobil uygulamaları ile:
TSS; sağlık giderlerini SGK ile birlikte müştereken karşıladığından, Özel Sağlık Sigortasına (ÖSS) kıyasla yıllık poliçe primi çok daha uygun ve ekonomiktir.
Özellikle özel hastane maliyetlerinin yüksek olduğu İstanbul, Ankara ve İzmir gibi şehirlerde yaşayan SGK’lı bireyler için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ciddi maliyet avantajı sağlar.
Düşük primle yüksek sağlık güvencesi isteyenler için 2026 yılında da en çok tercih edilen poliçe türlerinden biri olmaya devam etmektedir.